胃反流性食道炎是胃管反流病常见的一种合并症。胃反流性食道炎病人长期存在胃食管反流,其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂,甚至发生食管狭窄等病变。
一、典型症状
胃食管反流病的临床表现轻重不一,一旦出现症状,常是很典型,与其他疾病表现有所不同,有时以并发症的症状较为明显。
1.烧心
是最常见最具特征的症状,烧心感表现在胸骨后有烧灼痛,常从剑突区移行至胸骨上切迹,有时向颈部及肩胛间区放射。多在餐后1小时出现,尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重,摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发,不似消化性溃疡有季节性。也可出现食管痉挛性疼痛,酷似心绞痛样的胸痛,个别者有耳痛。当食管出现糜烂时,可有吞咽疼痛伴咽下困难,为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄,食物通过后疼痛明显缓解。有时咽部有阻塞感,也可出现“癔症球”,是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。尽管烧心是胃反流的主要表现,但其程度并不代表病变的轻重,有时烧心很严重,但组织未受到损害;而在严重的胃反流性食道炎,可无或仅有轻度烧心感。》》》如何快速缓解烧心症状?点击咨询专家
2.反胃症状
为反酸、打嗝或伴反食,伴有酸味或苦味,严重者一边说话,一边反食,带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。
3.气道症状
有时反流症状不明显或被忽视,而气道症状明显,表现为阵发性咳嗽,反复发作性肺炎,无季节性哮喘,常在夜间发作,严重者可出现肺间质纤维化。》》》提供病例,专家为您分析
二、胃反流性食道炎的并发症
(1)食管狭窄:长期反复胃食反流,可引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,纤维组织增加,瘢痕形成,出现狭窄。常呈环形狭窄,长2-4cm或更长,见于食管远段,而其他炎症引起的狭窄多见于食管中上段。临床表现为逐渐吞咽困难,进食稍快可出现反食,有时进流食也困难,但烧心症状不再明显。可用内镜进行扩张治疗,在扩张后仍需要抗反流治疗。》》》得了胃反流性食道炎该怎么办?点击咨询专家
(2)出血:胃反流性食道炎可引起少量渗血,临床可有轻度缺铁性贫血。在出现食管溃疡时,可出现大出血,可按出血急症常规处理。
(3)穿孔: 严重的食管炎并有溃疡者,可发生穿孔,需紧急外科手术处置。
(4)Barrett食管:长期慢性胃食管反流,可使下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,成为Barrett食管,以增强抗酸能力。Barrett食管可发生消化性溃疡,亦是食管腺癌的主要癌前病变。》》》得了胃反流性食道炎多久会癌变点击咨询专家
三、预防及治疗对策
目前将胃反流性食道炎及消化性溃疡统称“酸相关性疾病”,其共同点是抑酸药虽可获得满意的近期疗效,但不能改变其自然病程,停药后复发率较高,胃反流性食道炎的治疗似较消化性溃疡还要困难。因而对胃反流性食道炎加强预防复发的措施,辅以必要的治疔很有必要。》》》胃反流性食道炎如何治疗?点击索要治疗方案
治疗胃反流性食道炎切勿盲目,辨证施治是关键
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