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肝硬化腹水的中医治疗与保养方法

成都御生堂中医馆

  什么是肝硬化?

  肝硬化就是因为实质性的损害,导致肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬。这种广泛的实质损害是由一种或多种原因长期或反复损害肝脏引起的。但是,早期肝硬化在临床上无任任何特异性症状或体征,在检查的数据上看,虽无明显异常,但在肝脏组织学上,却已经产生了明显的病理变化。早期肝硬化患者的肝内各种胶原含量会明显增加,这己经被国内外研究均已证实了。

  中医里肝硬化属于“胁痛”、“积聚”、“膨胀”等范畴,中医辨证为湿浊阻滞证、肝脾血淤证、脾肾阳虚等症。

  肝硬化的病因主要是情志所伤,饮食不节,嗜酒无度,感染黄疸,积聚失治及感染血吸虫等。其病位在肝,但根据中医五脏相关理论,其发病机理与肝、脾、肾三脏功能障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。

  一般来说,早期多属肝脾的气滞和血瘀,腹水形成则多属气湿凝滞,阻于肝脾之脉络,形成本虚标实;末期多累及肾,而又有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别,或两者并见。具体病症因人而异,治疗上也应辨证分型。

  肝硬化腹水的治疗

  肝硬化腹水是多种终末期肝病的共同病理变化结果,系内科重症。现代医学对肝硬化腹水的治疗除了病因治疗以外,主要包括:利尿、补充白蛋白、护肝等基础治疗,以及腹水浓缩回输、肝移植等。对于多数肝硬化腹水患者来说,因为费用昂贵、肝源短缺等现状,肝移植不是很现实;而长期用利尿药会逐渐出现耐药,最终结果是药量越来越大,腹水越来越多,形成顽固性腹水,这时候患者的生活质量很低,给本人以及家庭带来沉重的压力。

  中医辨证分型主要集中在气滞湿阻、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阴虚等几方面。肝郁气滞脾虚湿阻证,多见于初期,情志不遂,肝气不疏,肝木克脾土,脾虚水湿蕴化失常,水湿内生。证见肝区胀满不适,腹胀,食欲差,大便时干时稀,烦躁、易激动,睡眠欠佳等,常用药物有柴胡、香附、白术、陈皮、茯苓、猪苓、车前子、黄芪等;肝脾瘀血水湿泛滥证,多因气滞血瘀,脉络受阻,水气内停。证见肝区刺痛,腹胀纳差,嗳气,面色黯黑,面颈前胸上臂可见蜘蛛痣,舌质紫暗等,常用药物有丹参、郁金、泽兰、泽泻、赤芍、鳖甲、大腹皮等;肝肾阴虚、脾肾阳虚证,多见于疾病晚期,攻伐逐水太过,伤津耗液,正气受损,肝实质损害较重,以致水气停留不化,淤血不行。证见腹胀,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦失眠,或面色萎黄,肢寒怕冷,大便稀溏,下肢水肿等,多用一贯煎、附子理中丸加减。

  另外,中药敷脐治疗,利用中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水,简便易行,疗效显著。例如我院的腹水脐贴,还有针灸、理疗、耳穴疗法等。

  另外,肝硬化腹水患者的食疗方法多种多样,可据病情选择:脾虚水聚证,宜健脾渗湿利水,可选赤豆苡仁红枣汤;湿热蕴结证,饮食宜清淡,忌辛辣之品,可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤等;脾肾阳虚证,饮食以温热为宜,忌生冷瓜果,可选鲤鱼赤小豆汤;肝肾阴虚证,多食新鲜水果,可用山药、桂圆炖甲鱼。

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